18.4 KB · ⇊ 7 parts · ⤓ Micron 18.4 KB · ⤓ HTML 47.4 KB

top

Un mwbgascesso (dal mwbwlatino: mwcaabscessus) o mwcqapostema è una raccolta di mwcgessudato mwcwpurulento che si forma all'interno di un mwdatessuto del corpo.cite-ref-nejm2014-1-0[1] I mweqsegni e i mwegsintomi includono arrossamento, dolore, calore e gonfiore.cite-ref-nejm2014-1-1[1] Il gonfiore può apparire, alla mwfwpalpazione, come pieno di liquido.cite-ref-nejm2014-1-2[1] L'area di arrossamento spesso si estende oltre il gonfiore.cite-ref-el2009-2-0[2] Le mwiapustole e i mwiqforuncoli sono tipi di ascesso che spesso coinvolgono i mwigfollicoli piliferi.cite-ref-rosen2014chp120-3-0[3] L'ascesso si differenzia dall'mwjwempiema perché l'empiema è una raccolta purulenta che si crea all'interno di una cavità già presente.

• Caratteristiche

• Diffusione

• Trattamento

• Evoluzione

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La suppurazione è causata da mwkwinfezione ad opera di microrganismi detti mwlapiogeni (mwlqstreptococchi o mwlgstafilococchi). L'ascesso è caratterizzato da un decorso rapido e doloroso, con tutte le caratteristiche dell'infiammazione: dolore, calore, arrossamento, tumefazione e limitazione funzionale della parte colpita.

È caratterizzato da una regione centrale necrotica ricca di mwmaleucociti mwmqneutrofili morti e cellule mwmgnecrotiche del mwmwtessuto, intorno alla quale vi è una zona di neutrofili vitali. All'esterno, la proliferazione di mwnafibroblasti e di cellule parenchimali, unitamente a una mwngvasodilatazione periferica, indicano l'inizio dei processi riparativi. I fibroblasti infatti creano con il tempo una parete di mwnwtessuto connettivo che limiterà la diffusione del processo infettivo. Si tratta della mwoamembrana piogenica, costituita da fibre di mwoqcollagene prodotte dai fibroblasti.

Gli ascessi cutanei sono comuni e sono diventati più frequenti negli ultimi anni.cite-ref-nejm2014-1-3[1] I fattori di rischio includono l'uso di mwqadroghe per via endovenosa con i tassi del 65%.cite-ref-langrod-2007-373-4-0[4] Nel 2005, negli Stati Uniti 3,2 milioni di persone hanno dovuto far ricorso al pronto soccorso per un ascesso.cite-ref-taira2009-5-0[5] In mwsqAustralia circa mwsg13 000 persone sono state ricoverate nel 2008 per questa condizione.cite-ref-6[6]

Solitamente causati da una mwuqinfezione mwugbatterica,cite-ref-cox2007-7-0[7] spesso le singole infezioni vengono generate da diversi tipi di batteri.cite-ref-el2009-2-1[2] Sovente il batterio più comune è lo mwwwStaphylococcus aureus resistente alla meticillina;cite-ref-nejm2014-1-4[1] i mwyqparassiti raramente causano ascessi e ciò avviene più frequentemente nei mwygpaesi in via di sviluppo.cite-ref-rosen2014chp137-8-0[8] La mwzwdiagnosi di un ascesso sulla mwaacute viene fatta a seguito della semplice osservazione ed è confermata dall'apertura mediante taglio.cite-ref-nejm2014-1-5[1] L'mwbqecografia può essere utile nei casi in cui la diagnosi non è chiara.cite-ref-nejm2014-1-6[1] Negli ascessi formatisi intorno all'mwcgano, la mwcwtomografia computerizzata (TC) può essere importante per cercare l'infezione più in profondità.cite-ref-rosen2014chp137-8-1[8]

Il trattamento standard per la maggior parte degli ascessi della pelle o dei mweqtessuti molli è il taglio e il drenaggio.cite-ref-acepfive-9-0[9] Non sembra che ci sia alcun beneficio con l'uso di mwfgantibiotici per questo tipo di ascesso nella maggior parte delle persone che godono di un buono stato di salute.cite-ref-nejm2014-1-7[1]cite-ref-10[10] La chiusura del taglio, dopo aver drenato il liquido, anziché tenerlo aperto può accelerare la guarigione senza aumentare il rischio di recidiva.cite-ref-singer2011-11-0[11] L'aspirazione del mwiwmwjapus con un ago spesso non è sufficiente.cite-ref-nejm2014-1-8[1]

La progressiva necrosi del tessuto determina l'aumento di volume dell'ascesso, che così facendo preme sui tessuti circostanti. Lo svuotamento può essere naturale o artificiale (indotto chirurgicamente).

Gli esiti possono essere:

• mwlgmaturazione: ovvero lo svuotamento dell'ascesso verso l'esterno o verso una cavità;

• mwmamwmqflemmone: il pus si diffonde nei tessuti circostanti seguendo le linee di minor forza, ad esempio in cavità preformate o guaine;

• mwmwmwnafistola: soluzione di continuo a forma di canale che mette in comunicazione l'ascesso con l'esterno o altra cavità;

• mwngmwnwpiemia: pus che penetra nel torrente sanguigno portando con sé residui di materiale necrotico e particelle di microrganismi patogeni.

Nel caso di mancato svuotamento dell'ascesso questo può, se di modesta entità, essere riassorbito con formazione di una cicatrice; se di entità maggiore non si può avere riassorbimento e si avrà la formazione di una mwoqcisti.

cite-note-nejm2014-11. ↑ mwuaAdam J. Singer e David A. Talan, mwuqmwugManagement of skin abscesses in the era of methicillin-resistant mwuwStaphylococcus aureusmwva (mwvqmwvgPDF), in mwvwThe New England Journal of Medicine, vol.mwwa 370, n.mwwq 11, 13 marzo 2014, pp.mwwg 1039-47, mwwwDOI:mwxa10.1056/NEJMra1212788, mwxqPMIDmwxg mwxw24620867. mwyaURL consultato il 23 gennaio 2016 mwyq(archiviato dall'mwygurl originale il 30 ottobre 2014).

cite-note-el2009-22. ↑ mw0aDirk M. Elston, mw0qmw0gInfectious Diseases of the Skin., London, Manson Pub., 2009, p.mw0w 12, mw1aISBNmw1q 978-1-84076-514-4.

cite-note-rosen2014chp120-33. ↑ mw2gJohn A. Marx Marx, mw2wDermatologic Presentations, in mw3aRosen's emergency medicinemw3q : concepts and clinical practice, 8th, Philadelphia, PA, Elsevier/Saunders, 2014, pp.mw3g Chapter 120, mw3wISBNmw4a 1-4557-0605-1.

cite-note-langrod-2007-373-44. ↑ mw5qPedro Ruiz, Eric C. Strain, John G. Langrod, mw5gmw5wThe substance abuse handbook, Philadelphia, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p.mw6a 373, mw6qISBNmw6g 978-0-7817-6045-4.

cite-note-taira2009-55. ↑ mw7wBR Taira e Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC, mw8amw8qNational epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005., in mw8gThe American journal of emergency medicine, vol.mw8w 27, n.mw9a 3, Mar 2009, pp.mw9q 289-92, mw9gDOI:mw9w10.1016/j.ajem.2008.02.027, mw-aPMIDmw-q mw-g19328372.

cite-note-66. ↑ mw-gmw-wmwaqaChurchill Livingstone medical dictionary., 16th, Edinburgh, Churchill Livingstone, 2008, mwaqeISBNmwaqi 978-0-08-098245-8.

cite-note-cox2007-77. ↑ mwaqcCarol Turkington, Jeffrey S. Dovermwaqg ; medical illustrations, Birck Cox, mwaqkmwaqoThe encyclopedia of skin and skin disorders, 3rd, New York, NY, Facts on File, 2007, p.mwaqs 1, mwaqwISBNmwaq0 978-0-8160-7509-6.

cite-note-rosen2014chp137-88. ↑ mwarqJohn A. Marx Marx, mwaruSkin and Soft Tissue Infections, in mwaryRosen's emergency medicinemwarc : concepts and clinical practice, 8th, Philadelphia, PA, Elsevier/Saunders, 2014, pp.mwarg Chapter 137, mwarkISBNmwaro 1-4557-0605-1.

cite-note-acepfive-99. ↑ mwar8American College of Emergency Physicians, mwasemwasiFive Things Physicians and Patients Should Question, in mwasmChoosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Emergency Physicians. mwasyURL consultato il 24 gennaio 2014 mwasc(archiviato dall'mwasgurl originale il 7 marzo 2014).

cite-note-1010. ↑ mwaswJ Fahimi, A Singh e BW Frazee, mwas0mwas4The role of adjunctive antibiotics in the treatment of skin and soft tissue abscesses: a systematic review and meta-analysis., in mwas8CJEM, vol.mwata 17, n.mwate 4, luglio 2015, pp.mwati 420-32, mwatmDOI:mwatq10.1017/cem.2014.52, mwatuPMIDmwaty mwatc26013989.

cite-note-singer2011-1111. ↑ mwatsAdam J. Singer, Henry C., Jr Thode, Stuart Chale, Breena R. Taira e Christopher Lee, mwatwmwat0Primary closure of cutaneous abscesses: a systematic review (mwat4mwat8PDF), in mwauaThe American Journal of Emergency Medicine, vol.mwaue 29, n.mwaui 4, maggio 2011, pp.mwaum 361-6, mwauqDOI:mwauu10.1016/j.ajem.2009.10.004, mwauyPMIDmwauc mwaug20825801. mwaukURL consultato il 23 gennaio 2016 mwauo(archiviato dall'mwausurl originale il 22 luglio 2015).

• mwau8Guido Majno, Isabelle Joris, Cellule, tessuti e malattie. Principi di patologia generale, CEA, 2009, ISBN 978-88-08-18076-6.

• mwaveRobbins, Cotran, Le basi Patologiche delle malattie, 8ª edizione, Elsevier, 2010, ISBN 978-88-214-3175-3.

• mwavmConti, Grassi, Fisiologia medica - Fisiologia degli organi e dei sistemi, Edi-ermes, 2010, ISBN 88-7051-347-5.

• mwavuFradà, Fradà, Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano, 5ª edizione, Piccin, 2014, ISBN 978-88-299-2346-5.

• mwavkAscesso epidurale spinale

• mwavsAscesso alveolare

• mwav0Cute

• mwav8Dermatologia

• mwaweEmpiema

• mwawmFistola

• mwawuFlemmone

• mwawcInfiammazione purulenta

• mwawkNecrosi

• mwawsPiemia

Altri progetti

• Wikiquote

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikiquote contiene citazioni di o su ascesso

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «ascesso»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su ascesso

• citerefbritannica-com(EN) abscess, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.